Postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) ist eine oft übersehene, aber ernstzunehmende Komplikation nach Operationen, besonders bei älteren Menschen. Trotz erfolgreicher OPs treten bei manchen Patienten hinterher Konzentrationsstörungen, Vergesslichkeit oder gar Demenzsymptome auf. Diese Veränderungen sind nicht nur vorübergehend – bei einem Teil der Betroffenen bleiben sie langfristig bestehen.
Was ist POCD?
POCD bezeichnet eine anhaltende Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit nach einem operativen Eingriff. Vor allem Patienten über 60 sind gefährdet. Schätzungen zufolge erleidet etwa jeder zehnte ältere Patient nach größeren Operationen eine kognitive Beeinträchtigung, bei Herz-OPs sogar bis zu 50 %.
Ursachen & Risikofaktoren:
- Alter ist der wichtigste Risikofaktor.
- Weitere mögliche Ursachen: Entzündungsreaktionen im Gehirn, Mikroinfarkte, Wirkung von Anästhetika.
- Patienten mit niedriger Bildung oder bereits bestehender leichter kognitiver Einschränkung sind besonders gefährdet.
Symptome und Verlauf:
- Betroffene berichten über Wortfindungsstörungen, reduzierte Aufmerksamkeit, Verwirrtheit oder starke Vergesslichkeit.
- Während manche Symptome nach Wochen verschwinden, bleiben sie bei anderen dauerhaft bestehen und können in eine Demenz übergehen.
Diagnose & Abgrenzung:
POCD darf nicht mit dem postoperativen Delir verwechselt werden, das akut auftritt und in der Regel rasch abklingt. Eine differenzierte Diagnostik ist daher wichtig – mit neuropsychologischen Tests vor und nach der OP.
Vorbeugung & Therapie:
- Präoperative Aufklärung ist zentral.
- Schonende Narkoseverfahren, Stressvermeidung und gute Schmerztherapie helfen, das Risiko zu senken.
- Auch kognitives Training und Bewegungstherapie nach der OP können hilfreich sein.
Fazit:
Die POCD ist ein ernstzunehmendes Phänomen mit teils dramatischen Folgen für Lebensqualität und Selbstständigkeit älterer Patienten. Umso wichtiger ist es, sie frühzeitig zu erkennen, individuell zu behandeln und – wenn möglich – zu verhindern.
Quelle:
DocCheck, Artikel: „Operation geglückt – Patient dement“, veröffentlicht am 13.06.2024
Link: https://www.doccheck.com/de/detail/articles/50918-operation-geglueckt-patient-dement
